شکستگی لگن

در مواردی که ضربه و یا فشار های شدیدی به لگن خاصره فرد وارد می شود شکستگی های متفاوتی به وجود می آید که به طیف مجموعه این شکستگی ها، شکستگی لگن گفته می شود. این شکستگی نواحی مختلفی از لگن را شامل می شود و دارای انواع مختلفی نیز می باشد.

شکستگی لگن چیست

یک نام برای مجموعه ای از شکستگی ها می باشد که در اثر حوادثی مانند تصادف، زمین خوردن،حوادث حین ورزش و مواردی از این قبیل به وجود می آیند. در افرادی که دارای سن بالا هستند با زمین خوردن شکستگی لگن به وجود می آید. مخصوصا در افراد سالمند که دارای پوکی استخوان می باشند حتی با ضربات کم نیز امکان بروز شکستگی لگن و جود دارد. اما در جوانان باید شدت ضربات بیشتر باشد تا شکستگی پدید آید، مثلا در افتادن از ارتفاع و یا در تصادف های رانندگی

شکستگی لگن به سه بخش کلی تقسیم می شود

  1. شکستگی استابولوم
  2. شکستگی حلقه لگن
  3. شکستگی اطراف مفصل ران

شکستگی سر استخوان لگن را جزو شکستگی لگن محسوب می کنند اما جزو هیچ کدام از موارد بالا نیست.

شکستگی استابولوم

به نوعی از شکستگی که در استخوان های پوبیس، ایسکیوم و ایلیوم ایجاد می شود را می گویند و این شکستگی به صورتی خواهد بود که خط شکستگی وارد ناحیه استابولوم می شود. این نوع شکستگی دارای اهمیت بالایی می باشد چرا که باید به دقت جا انداخته شود. اگر در جا انداختن این استخوان ها کوچکترین مشکل و یا اشتباهی صورت بگیرد باعث می شود که ظرف چند ماه کل مفصل ران تخریب شده و در چند سال ساییدگی و آرتوروز را برای فرد به وجود می آورد. همین امر باعث شده که این دسته از شکستگی به عنوان رشته ای در فوق تخصص ارتوپدی باشد و همچنین تمام مراکز درمانی نیز قادر به انجام این کار نمی باشند.

شکستگی حلقه لگن

این دسته از شکستگی ها در استخوان های پوبیس،ایلیوم، ایسکیوم و ساکروم اتفاق می افتند. این دسته از شکستگی انواع مختلفی دارد. گاها با مدتی استراحت کاملا درمان می شود و گاهی از اوقات نیز به علت خونریزی های شدید در ظرف چند ساعت بیمار را به هلاکت می رساند.

شکستگی-لگن

شکستگی اطراف مفصل ران

این دسته از شکستگی ها در قسمت زیرین سر استخوان ران به وجود می آید.این نوع از شکستگی نیز انواع مختلفی دارد که مهم ترین آنها عبارتند از: شکستگی اینترتروکانتریک و شکستگی گردن استخوان ران

شکستگی ناحیه ران به این دلیل جزو شکستگی لگن محسوب می شود که درد آن در لگن نیز احساس می شود و بسیار نزدیک به لگن می باشد.

شکستگی سر استخوان ران

در مواردی که مفصل ران دچار در رفتگی می شود این عارضه بروز می کند. در مواردی ممکن است در هنگام در رفتگی مفصل ران ممکن است مفصل ران به اطراف استابولوم گیر کند و تکه ای از آن را نیز جدا کند.

علت های شکستگی لگن در نواحی اطراف مفصل ران

این شکستگی ها با پوکی استخوان رابطه مستقیمی دارند و در مواردی که فرد زمین بخورد یا ضربه ای به طور مستقیم به قسمت بالای ران وارد شود به وجود می آیند. پوکی استخوان یا همان استئوپروز بر تمام استخوان های بدن تاثیر یکسانی ندارد.مثلا در نواحی مچ دست،مهره ها و نواحی بالای ران بیشتر بروز می کند و باعث می شود این نواحی بیشتر دچار شکستگی شوند. اغلب شکستگی در نواحی اطراف مفصل ران در دو دسته از افراد اتفاق می افتد:

  • افرادی که از سلامت استخوانی خوبی برخوردارند اما شدت ضربه های وارده بالا می باشد. مانند جوانان و ضرباتی که در رانندگی به آنها وارد می شود.
  • افرادی که از سلامت استخوانی کافی ندارند و استخوان هایشان ضعیف می باشد و حتی با ضرباتی با شدت کم نیز شکستگی در این افراد بروز می کند.

شکستگی-لگن

نشانه های شکستگی مفصل ران

اصلی ترین نشانه درد شدید در ناحیه کشاله ران و مفصل ران می باشد. این درد به صورتی می باشد که گاها حتی حرکات کوچک دردهای شدیدی را در فرد به وجود می آورد.وقتی که این شکستگی ها اتفاق بی افتد پایی که دچار شکستگی شده به سمت بیرون می چرخد و اندام تحتانی در طرف شکسته کوتاه تر به نظر می رسد.اگر فقط شکستگی لگن پیش آمده باشد و جابه جایی نباشد بیمار به سختی می تواند حرکت کند.هرچند در کل  راه رفتن با پایی که شکسته شده غیر ممکن می باشد.

چگونگی تشخیص شکستگی لگن در اطراف مفصل ران

با انجام رادیوگرافی معمولی به راحتی می توان این شکستگی ها را تشخیص داد.خطوط شکستگی  و قسمت های جابجا شده در رادیوگرافی ها به طور کاملا واضح قابل مشاهده می باشد. اما در مواردی که شکستگی ناکامل و یا بدون جابه جایی باشد شکستگی ها با رادیوگرافی ساده قابل تشخیص نخواهند بود و یا به سختی دیده می شوند. در چنین مواقعی ام آر آی و سیتی اسکن مورد استفاده قرار خواهد گرفت.

گاها در نمای رخ مفصل لگن شکستگی های لگن دیده نمی شود و به همین خاطر از نمای نیم رخ لگن نیز باید عکس برداری شود تا بتوان یک دید کلی از لگن را بدست آورد و بتوان شکستگی را تشخیص داد.

متخصص ارتوپدی

 

زانوی پرانتزی

زانوی پرانتزی

زانوی پرانتزی که پا کمانی، زانوی درون گرد و ژنو واروم نیز نامیده می‌شود. اختلالی در مفصل زانو است که در این حالت زانوها از هم فاصله‌ی زیادی می‌گیرند. این وضعیت می‌تواند وضعیتی یا ساختاری باشد.

در حالت عادی هنگامی که مسقیم سر پا می‌ایستید و مچ پاهایتان را به هم می‌چسبانید، زانوهایتان هم کنار یکدیگر قرار می‌گیرند و فاصله‌شان از هم کم است. اگر این فاصله زیاد شود طوری که به نظر برسد کل اندامهای تحتانی چپ و راست بدن شبیه دو پرانتز کنار هم واقع شده‌اند، به این گونه تغییر شکل اندام، زانوی پرانتزی گفته می‌شود.

زانوی پرانتزی

علل ایجاد زانوی پرانتزی

از متداول‌ترین علل ایجاد زانوی پرانتزی انحراف در بخش بالایی استخوان درشت نی می‌باشد که به آن ژنو واروم Genu Varum می‌گویند. در این عارضه تنه‌ی استخوان درشت نی به خط محوری بدن نزدیکتر می‌شود یعنی هر چقدر از بالای استخوان درشت نی یا تیبیا به طرف پایینتر می‌آییم، متوجه می‌شویم که استخوان به خط محوری بدن نزدیکتر شده است. گاهی نیز زانوی پرانتزی به علت تغییر شکل در بخشهای پایینی تنه‌ی استخوان ران به وجود می‌آید.

این بیماری علل متفاوتی دارد که به عنوان مثال، وراثت، آرتروز، پوکی استخوان، آسیب به صفحات رشد، ضعف عضلانی و کوتاهی عضلات، بد جوش خوردن شکستگی، فلج عضلانی، پارگی کپسول و رباط خارجی زانو، نرمی استخوان، راه رفتن زودرس کودک و استفاده از پوشک‌های حجیم را می‌توان نام برد.

 علائم زانوی پرانتزی

  • زانوها از یکدیگر فاصله می‌گیرند.
  • در استخوان درشت نی نوعی پیچش داخلی ایجاد می‌شود.
  • فرد مبتلا به این عارضه روی لبه‌ی خارجی پاهایش اردک‌ وار راه می‌رود.
  • ضعف عضلات ناحیه‌ی خارجی مثل عضلات کشنده‌ی پهن نیام، دو سر رانی و نازک نی
  • کوتاهی عضلات ناحیه‌ی داخلی مثل عضلات نیمه غشایی و نیمه وتری، راست داخلی و درشت نی قدامی
  • کشیدگی رباط‌ها و کپسول خارجی زانو (نازک نی- رانی) و مچ پا (نازک نی قاپی) و کوتاهی رباط‌ها و کپسول جانب داخلی زانو (درشت نی- رانی) و مچ پا (دلتوئید)
  • کوتاه شدن پایین تنه
  • تغییر زاویه‌ی کشکک‌ها و تمایل آنها به طرف داخل
  • آرتروز زودرس
  • احساس درد و خستگی زودرس
  • سائیدگی بیش از اندازه کناره‌ی خارجی کفش

اندازه‌گیری زانوی پرانتزی

برای اندازه‌گیری این عارضه، فرد بدون کفش و جوراب در حالتی که زانوها و ران‌های او کاملاً مشخص باشد، می‌ایستد، قوزک‌های دو پا را جوری به هم می‌چسباند که اسخوانهای کشکک به روبرو باشند. سپس فاصله‌ی بین دو ران را با متر نواری، خط کش، کولیس یا کالیپر مخصوص توسط متخصص ارتوپدی انجام می شود.

تعویض مفصل لگن ، تعویض مفصل زانو

 

چهار روش درمان سرطان سینه

چهار روش درمان سرطان سینه

درمان سرطان سینه امروزه به روش های مختلفی انجام می شود د، در این مقاله به بیان 4 روش درمان سرطان سینه می پردازیم تا بیشتر با این بیماری و روش های درمان آن آشنا شوید .

دکتر احمدرضا نصیری جراح سینه بیان می کنند که دختران در همان سنین ابتدا جوانه زدن پستان ها معاینه سینه ها را انجام دهند و با رسیدن به سن 25 الی 30 سالگی نیز جهت معاینه پستان ها به پزشک مراجعه نمایند ، غربالگری سینه ها باید از سن 40 سالگی انجام شود ، انجام ماموگرافی در این موارد بسیار کمک کننده است .

یکی از نکاتی که در سرطان سینه بسیار تاثیر گذار است ، سابقه خانوادگی اشخاص در مبتلا شدن به این بیماری است ، با این حال اگر اشخاص در انجام معاینه ها و چکاپ سینه کوتاهی نکنند ، به آسانی می توان سرطان سینه را تشخیص داد و در مراحل اولیه این بیماری را درمان نمود .

چهار روش درمان سرطان سینه

درمان سرطان سینه با جراحی

در روش های درمان سرطان سینه ابتدا در خصوص درمان سرطان سینه با جراحی صحبت خواهیم کرد ، در روش جراحی سینه معمولا کل سینه برداشته نمی شود بلکه بخشی که توده دارد و شامل سلولهای سرطانی است ، برداشته می شود .

شیمی درمانی

در این نوع درمان سرطان سینه معمولا به دلیل اینکه توده سرطانی بزرگ است ، روش جراحی توصیه نمی شود زیرا با جراحی سینه ، پستان ها بد شکل خواهند شد ، شیمی درمانی سبب می شود که توده کوچکتر شود .

متاسفانه شیمی درمانی سبب ریزش موهامی شود و شخص با حالت های استفراغ و حالت تهوع روبرو می شود .

رادیوتراپی

در مواقعی که نیاز به حفظ سینه است ، رادیوتراپی بسیار کمک کننده است ، در صورتی که توده به ناحیه خارج از سینه سرایت کرده باشد ، جراح سینه روش رادیوتراپی را توصیه می کند .

پروتز سینه

لیفت سینه

درمان نازایی

اکثر مردم تمایل به تولد یک کودک در طول عمر خود  دارند . درک تفاوت بین باروری طبیعی  و یا نازایی  یک امر مهم است .

اکثر زوج ها (حدود ۸۵ درصد) بعد از یک سال تلاش برای بارداری، در صورت عدم نتیجه ، برای درمان ناباروری اقدامات لازم را انجام دهند . به عنوان یک نتیجه می توان گفت ، ناباروری به عنوان عدم توانایی در طی ۱۲ ماه بدست می آید.

چه عواملی سبب ناباروری می گردد؟

  •     دوره های قاعدگی کم

زمانی که یک زن دارای دوره های منظم قاعدگی باشد ، ( به صورت چرخه های منظم هر ۲۱ تا ۳۵ روز تعریف می شود) نشان دهنده این است  که او به طور منظم تخمک گذاری می کند. تخمک گذاری حدودا ۲ هفته قبل از شروع دوره بعدی رخ می دهد.

درمان-ناباروری-در-شیراز

  •     سن زنان ۳۵ سال و یا بیشتر

به دلایل نامعلوم، تعداد تخمک ها به طور عادی با افزایش سن زنان کاهش می یابد ،همچنین کیفیت تخمک ها  نیز  در سنین بالا کاهش می یابد . در نتیجه توصیه می شوند زنانی که تصمیم به بارداری در سن بال دارند حتما اقدامات لازم ر ا انجام دهند .

  •     سابقه عفونت های لگن یا بیماری های منتقله از طریق جنسی

عفونت های منتقله از راه جنسی، مانند کلامیدیا یا گونوره، می توانند باعث التهاب و زخم های دائمی لوله های فالوپ شوند. حضور لوله های باز برای تخمک گذاری طبیعی ضروری است، زیرا اسپرم ها باید به منظور دستیابی به تخمک و تخمک گذاری و بارور شدن نیاز به عبور از این مسیر ها د ارد .

  •    فیبروئید رحمی و یا پولیپ آندومتر

ناهنجاری های رحم، مانند فیبروئیدها که حفره آندومتر و پولیپ آندومتر ایجاد می کنند، می توانند باعث کاهش میزان آندومتری و میزان حاملگی شود. این اختلالات همچنین می تواند خونریزی نامنظم بین دوره های قاعدگی ایجاد کند. روش اصلی برای اصلاح یا رفع این اختلالات رحم باید با استفاده از  عمل هیستروسکوپی در شیراز باشد ، در طی روش هیستروسکوپی یک دوربین درون حفره رحم قرار می گیرد.

توصیه می شود به بانوان شیرازی که  مبتلا به ناباروری هستند ،قبل از هر چیز برای درمان ناباروری در شیراز  ،به یک متخصص زنان برای تشخیص صحیح علت ناباروری، مراجعه کنند  . دکتر پوربرفه ای متخصص زنان در شیراز بعد از بررسی های لازم برای تشخیص علل ناباروری در زنان ،بهترین راهکارهای در مانی را به زوجین پیشنهاد می کند .