غربالگری در بارداری

غربالگری در بارداری

آزمایشگاه در رامسر ، آزمایشگاه

در گذشته ، بعد از تولد جنین مشاهده می شد که نوزاد بیماری خاصی دارد که اگر زودتر تشخیص داده می شد ، امکان درمان آن وجود داشت . آزمایشات غربالگری در بارداری به همین دلیل ابداع شد که با انجام تست هایی روی مادران باردار ، می توان در صورتی که جنین مشکلی دارد ، تشخیص داد . مادران می توانند برای انجام تست های غربالگری در بارداری به آزمایشگاه هانی در شهر رامسر مراجعه نمایند . آزمایشگاه تشخیص طبی هانی مفتخر است که همه روزه آماده ارائه خدمات به مادران باردار عزیز می باشد.

غربالگری در بارداری

تست های غربالگری در زمان بارداری

معمولا بیشتر نوزادان در هنگام تولد سلامت جسمی کامل دارند ولی در 2 تا 3 درصد از کلی نوزادان ممکن است که دچار نقایص مادرزادی هستند . از جمله این بیماری های ژنتیکی مادرزادی می توان به سندرم داون (منگلیسم) ، نقایص لوله عصبی و سندرم تریزومی 18 اشاره نمود. معمولا تست های غربالگری در بارداری بررسی وجود این سه بیماری در جنین می پردازد.

تست های غربالگری در بارداری چیست ؟

بیماری های سندرم داون ، نقایص لوله عصبی و سندرم تریزومی 18 بیشتر در نوزادانی مشاهده می شود که در خانواده آن ها سابقه این بیماری وجود داشته است به همین جهت در خانواده هایی که این بیماری در خانواده آن ها مشاهده شده است ، انجام تست های غربالگری در بارداری ضروری می باشد ولی جهت حصول اطمینان مادران دیگر نیز باید این تست ها را انجام دهند . در صورتی که پزشکی برای مادر این آزمایشات را تجویز می نماید نباید موجب نگرانی مادر شود حتی جواب مشکوک این تست ها هم قطعیتی برای وجود بیماری های ژنتیکی در نوزاد نداشته و چنانچه مورد مشکوکی در جواب آزمایشات مشاهده شود ، پزشک از تست های تکمیلی برای تشخیص دقیق خود استفاده می نماید تا مطمئن شود.

آزمایشات غربالگری در بارداری در دو مرحله انجام می شود که در ادامه به شرح آن ها می پردازیم :

غربالگری 3 ماهه اول بارداری

این تست ها در هفته های 11 تا 13 بارداری انجام می گیرد که در آن احتمال وجود سندروم داون و تریزومی 18 مورد بررسی قرار می گیرد. این تست ها شامل سونوگرافی و آزمایش خون است .

الف) آزمایش خون : در این آزمایش 2 نوع از پروئتین های مخصوص بارداری در خون مادر اندازه گیری می شود.

ب) سونوگرافی : در این مرحله از سونوگرافی وجود سندورم داون و تریزومی 18 بررسی می شود برای این کار از اندازه گیری و بررسی تجمع مایع پشت گردن جنین استفاده می شود. این تجمع مایعات در همه نوزادان وجود داشته و وجود آن کاملا طبیعی است .

چنانچه جواب این آزمایشات مشکوک باشد ، پزشک با آزمایشات تکمیلی مانند نمونه گیری از پرز های جفت ، شرایط جنین را بررسی می نماید ولی در صورتی که جواب آزمایشات نرمال باشد ، پزشک تست های غربالگری سه ماهه دوم بارداری را توصیه می نماید .

 

2ـ غربالگری 3 ماهه دوم بارداری

این آزمایشات که در هفته های 22 تا 41 بارداری انجام می گیرد شامل دو مرحله آزمایش خون و سونوگرافی می باشد .

الف ) آزمایش خون : در این آزمایش 4 نوع از پروتئین های مخصوص بارداری در خون مادر بررسی می شود.

ب) سونوگرافی : در این مرحله از سونوگرافی ، 3 بیماری سندرم داون ، باز بودن لوله عصبی جنین و تریزومی 18 بررسی می شود.

در صورتی که جواب تست های غربالگری نشان دهنده مورد مشکوکی باشد ، پزشک از تست های تکمیلی مانند نمونه برداری از مایعی که جنین در آن شناور است و بررسی هورمون ها و سلول های جنین استفاده می نماید .

سونوگرافی NT

سونوگرافی  NT

سونوگرافی در اهواز | سونوگرافی

در اواخر سه ماه اول بارداری سونوگرافی NT انجام می شود .هدف از انجام سونوگرافی NT تعیین میزان احتمال وجود ناهنجاری های کروموزومی از جمله سندرم داون ،تریزومی ۱۳ و تریزومی ۱۸ است .
در حال حاضر سونوگرافی غربالگری سه ماهه اول بارداری یا همان سونوگرافی NTجز پروتکل کشوری مراقبت های دوران بارداری محسوب می شود و تقریبا  از همه زنان باردار به عمل می آید.در زنان باردار با سن بالای ۳۵ سال و خانم هایی که در زایمان های قبلی خود فرزندی با ناهنجاری مادرزادی به دنیا آورده اند و یا در اقوام درجه یک خود ،افرادی با ناهنجاری های مادرزادی و یا ژنتیکی دارند باید این سونوگرافی را انجام دهند .در سونوگرافی NTمایع شفاف پشت گردن جنین اندازه گیری می شود.
زمان انجام سونوگرافی باید از ابتدای هفته ۱۱تا ۱۳ هفته و ۶روز باشد و معمولا بهترین زمان انجام آن هفته ۱۲ است.در این سونوگرافی علاوه بر اندازه گیری NT،طول سری دمی جنین و تعداد ضربان قلب جنین هم اندازه گیری شده و در گزارش قید می شود .
علاوه بر انجام سونوگرافی NT،دو تست آزمایشگاهی دیگر هم در آزمایشگاه چک می شود و در واقع تست غربالگری ۳ماهه اول تحت عنوان غربالگری سه گانه معروف است .
بعد از انجام این مراحل (NTو دو تست آزمایشگاهیی)اطلاعات شخصی بیمار و نتایج NTو آزمایشات وارد یک نرم افزار محاسبات خاصی را انجام داده و در نهایت احتمال خطر ابتلای جنین به ناهنجاری های کروموزمی را تعیین می کند.
با انجام این تست های آزمایشگاهی و NTمیزان تشخیص ناهنجاری های کروموزمی تا ۹۵%افزایش پیدا می کند .به طور کلی ضخامت NTزیر ۲ میلی متر طبیعی در نظر گرفته می شود و بالاتر از آن غیر طبیعی بوده و نیاز به بررسی های بیشتر و دقیق تر دارد .
هر چند ضخامت NT افزایش یافته با ناهنجاری های کروموزومی و مرگ جنین ارتباط دارد ،ولی اکثریت این جنین ها سالم می مانند و به طور نرمال تکامل پیدا می کنند .
بنابراین بعد از تشخیص NT افزایش یافته ،هدف اصلی ما باید تشخیص هر چه دقیق تر و سریع تر این موضوع باشد که آن جنین هایی را که احتمالا دچار مشکلات و ناهنجاری ها هستند را از جنین هایی که احتمالا طبیعی می باشند افتراق دهیم .

%d8%b3%d9%88%d9%86%d9%88%da%af%d8%b1%d8%a7%d9%81%db%8c-%d8%a7%d9%86-%d8%aa%db%8c

روش انجام سونوگرافی NT

برای اندازه گیری NTباید جنین در یک موقعیت خیلی خاص قرار گیرد تا امکان اندازه گیری صحیح فراهم شود .برای به دست آمدن این موقعیت معمولا به مادر باردار توصیه می شود که شکلات مصرف کند تا تحرک جنین زیاد شود .
به یاد داشته باشید که چون اندازه گیری NT در حد صدم میلی متر با اهمیت می باشد و وضعیت خیلی خاص جنین لازم است لذا گاهی انجام آن به طول می انجامد و حتی گاهی لازم می شود مادر چندین بار از تخت سونوگرافی پایین  آمده و قدم بزند تا وضعیت مورد نظر برای اندازه گیری به دست آید .
حتی در بعضی موارد ممکن است انجام سونوگرافی به روز بعد موکول شود تا با آمادگی لازم بتوانیم بهترین تصویر را برای  اندازه گیری NT به دست آوریم.
پس به یاد داشته باشید که اگر انجام سونوگرافی NTشما طولانی شده و در چندین نوبت صورت می گیرد نشانه دقت بسیار زیاد متخصص رادیولوژی جهت اندازه گیری صحیح ضخامت NTاست .
یک نکته دیگر که در انجام سونوگرافی NTباید به آن توجه داشت این است که کاهی گازهای زیاد روده ای مانع از به دست آمدن تصویر شفاف می شوند ،بنابراین به یاد داشته باشید که چند روز قبل از انجام سونوگرافی  NT از مصرف غذاهایی که باعث تولید زیاد گاز روده ای می شوند خودداری کنید.

جراحی بینی گوشتی

جراحی بینی گوشتی

شاید شما نیز شنیده باشید که جراحی بینی گوشتی با جراحی بینی استخوانی کمی متفاوت است و سخت تر انجام می شود. جراحی بینی گوشتی دارای غضروف کم و پوست ضخیم است و به همین دلیل جراحی آن کمی سخت تر انجام می شود.
در عمل جراحی بینی گوشتی ایراداتی مانند پهن بودن نوک بینی، جعبه ای شکل بودن نوک بینی، بزرگ بودن سوراخ های بینی، افتادگی نوک بینی و اشکالاتی از این قبیل رفع می شود. اما برخی از افرادی که بینی گوشتی دارند انتظار دارند که بینی شان فانتزی و بسیار کوچک شود. بهتر است بدانید که این نوع بینی ها را نمی توان بدین صورت در آورد. بهتر است به جای انتظاراتی از این قبیل به دنبال رفع ایرادات ظاهری بینی تان باشید که به این ترتیب بتوانید ایرادات ظاهری بینی تان را برطرف کنید و تناسب بین اعضای صورتتان برقرار شود.
البته لازم به ذکر است که اغلب بینی ها ترکیبی از بینی استخوانی و گوشتی هستند. اگر بینی تان بدین صورت باشد بی شک با استفاده از تکنیک های جراحی، بینی تان به خوبی جراحی خواهد شد.

مزایای جراحی بینی گوشتی

بینی گوشتی دارای ایرادات بسیاری است که باعث می شود چهره فرد نازیبا شود. با انجام جراحی بینی گوشتی می توان به راحتی ایرادات ظاهری بینی را برطرف نمود و مزایای زیر را دارد:

  • زیباتر شدن بینی
  • برقراری تقارن صورت
  • بهبود کیفیت زندگی

که این مزایا در صورتی امکان پذیر است که جراح بتواند با تجربه و مهارت کافی عمل جراحی را انجام دهد. به همین دلیل لازم است که یک جراح بینی گوشتی مورد اطمینان را انتخاب کرده و با وی در این باره مشاوره ای داشت تا بتوان به راحتی در این باره تصمیم گرفت.

افتادگی بینی گوشتی

نکته ای دیگر که باعث نگرانی افراد شده است بازگشت بینی گوشتی و افتادگی آن است . لازم به ذکر است که اگر جراحی بینی شما با دقت و توسط پزشک متخصص انجام شود و همچنین مراقبت های بعد از عمل بینی به خوبی رعایت شود بازگشت یا تورم وجود نخواهد داشت و بینی شما بسیار خوش فرم می شود.
بینی های گوشتی نسبت به بینی های استخوانی نیاز به مدت زمان بیشتری برای کاهش تورم دارند. به همین دلیل به شما توصیه می شود که نتیجه جراحی بینی گوشتی را بعد از گذشت 6 ماه مورد بررسی قرار دهید. با داشتن کمی صبر می توانید شاهد بهترین نتایج جراحی بینی باشید.

تزریق آمپول در بینی های گوشتی

تزریق آمپول های کورتون می تواند نقش مهمی در کاهش تورم بینی شما داشته باشد.این آمپول ها برای افرادی مناسب است که دارای بینی هایی با پوست ضخیم هستند.

تزریق آمپول معمولا به دو صورت انجام می شود:

الف- تزریق سطحی

ب- تزریق عمقی

که با توجه به بینی شما نوع تزریق آمپول توسط پزشک مشخص خواهد شد و تزریق انجام می شود.

اما این آمپول ها حتما باید توسط پزشک جراح بینی شما تجویز شود و توسط وی تزریق صورت گیرد. وگرنه ممکن است دچار مشکل شوید.

تکنیک جراحی بینی گوشتی

بینی های گوشتی به دلیل ضعیف بودن بافت استخوانی و غضروفی نمی توانند پوست ضخیم را تحمل کنند و همین امر باعث می شود که بینی حالت کوفته ای و بد فرم پیدا کند. به همین دلیل در این نوع جراحی باید با استفاده از تکنیک های جراحی غضروف های بینی را تقویت کرد تا بینی مستحکم تر گردد و همچنین فرم آن بهتر شود.در صورتی که جراح بینی تنها از بافت و سایز بینی بکاهد و حمایت غضروفی انجام نگیرد بعد از مدتی فرد ممکن است با مشکلاتی همچون افتادگی نوک بینی ،مشکلات تنفسی و نا متناسب بودن بینی با صورت شود که در این صورت فرد مجبور می شود برای برطرف کردن مشکلات خود جراحی بینی ترمیمی یا جراحی بینی ثانویه انجام دهد.

عمل بینی طبیعی

افتادگی پلک یا پتوز

افتادگی پلک یا پتوز

افتادگی پلک یا پف پلک ها در فارسی به دو مفهوم اطلاق می شود یکی پف پلک ها می باشد و دیگری افتادگی واقعی پلک که در آن پلک پایین تر می آید که در این قسمت بیشتر در رابطه با پف پلک ها توضیحاتی داده می شود که یکی از انواع افتادگی ها می باشد درواقع این اضافه بودن یا شل شدن پوست پلک و عضلات آن ناحیه است که در انگلیسی به نام baggy eyelids يا چشم های کیسه دار نامیده می شود که در افراد مسن شایعتر می باشد و در برخی موارد در افراد جوان هم مشاهده می شود البته بسیاری از افرادی که برای این جراحی افتادگی پلک مراجعه می کنند افرادی هستند که ممکن است جوان باشند ولی خواستار آن هستند که حالت پفی که در پشت پلک آن ها مشاهده می شود تغییر کند و از بین برود اما در افرادی که شل شدن پوست و عضلات و بروز چربی رخ می دهد می تواند  بعلل عوامل مختلفی از جمله جاذبه زمین( که در واقع پوست و بافت بدن را به سمت پایین می کشد)، کاهش و از بین رفتن بافت های الاستیک پوست و ضعیف شدن بافت های همبندی پلک رخ دهد تمامی این موارد می تواند در بروز افتادگی پلک دخیل باشند البته بیشتر در پلک فوقانی شل شدن پوست اتفاق می افتد که ممکن است در پلک پایینی به ندرت مشاهده شود

جراحی زیبایی پلک فوقانی

بیماری های شایعی مانند تیروئيد چشمی که در واقع بیماری است که اکثرا همراه با پرکاری تیروئید اتفاق می افتد، بیماری های کلیوی، برخی از بیماری های پوستی و بیماری های عروقی و رسوباتی که در این نواحی ایجاد می شود می توانند موجب افتادگی پلک و شل شدگی و پف پلک ها شوند البته عوامل ژنتیکی در افتادگی و پف پلک ها بسیار تاثیر گذار می باشد

در این نوع از افتادگی ، خود لبه ی پلک بطور واقعی پایین تر قرار می گیرد و این می تواند به مقدار خفیف و یا به مقدار شدید باشد مقدار خفیف تفاوت مختصری ایجاد می کند که به آن مینیمال پتوز گفته می شود در نوع شدید ممکن است جلوی محور بینایی و مردمک گرفته شود و اختلال دید ایجاد شود این نوع از افتادگی اگر در دوران کودکی بصورت مادرزادی وجود داشته باشد با مسدود کردن مسیر بینایی در واقع می تواند ضربات جبران ناپذیری به کودک ایجاد کند و موجب تنبلی چشم شود و در صورت عدم اصلاح در زمان کودکی در سنین بالاتر به هیچ وجه بینایی از دست رفته بر نخواهد گشت و متاسفانه تا آخر عمر همراه فرد خواهد ماند

به افتادگی پلک بالا پتوز می گویند. احتمال دارد شدت این افتادگی خفیف باشد و یا تاحدی باشد که ناحیه مردمک چشم فرد را به طور کامل بپوشاند. در بسیاری از موارد پتوز یا افتادگی پلک بالا دید فرد را محدود و یا به طور کامل مسدود می نماید و بینایی فرد دچار اختلال می شود.

جراحي افتادگی و پف پلک را می توان به دو دسته زیر تقسیم کرد

فانکشنال و کاسمیتیک

فانکشنال یعنی اینکه ممکن است پف پلک و شل شدگی پوست در حدی باشد که باعث مشکل بینایی در فرد شود به این صورت که پف پلک جلوی دید را گرفته باشد یا سنگینی شدیدی در آن ناحیه ایجاد کرده باشد یا نه فرد هنوز قادر به دیدن است ولی میدان دید آن کاهش یافته است یعنی پف پلک جلوی دید فرد را گرفته است و یک مقداری از میدان دید فرد را کاهش داده است در واقع جراحي پلك در اين افراد علاوه بر جنبه زيبايي بمنظور بهبود ديد يا ميدان بينايي هم انجام ميشود.
در اکثر افراد پف و افتادگی پلک مشکل دید بوجود نمی آورد و تنها به منظور جراحي پلك بابت زیبايي ودرمان پف و افتادگی پلک به پزشک مراجعه می کنند
ممکن است افرادی که جهت جراحي پلك به پزشک مراجعه می کنند از احساس ناراحتی در ناحیه چشم صحبت کنند و حتی ممکن است افتادگی و شل شدگی پوست در برخی موارد موجب بروز بیماری هایی مانند ناراحتی چشمی، برگشتگی پلک به طرف داخل، برگشتگی پلک بطرف بیرون، ورم های پلکی و حتی التهاب های پوستی شود اما در افرادی که به دلیل زیبایی به پزشک مراجعه می کنند مشکل پری و سنگیني پلک بالا را مطرح می کنند یا اینکه به اصطلاح حالت کیسه شدن و پف پلک پایین و چین و چروک های زیر چشم و گوشه چشم  را ذکر می کنند و همه ی این موارد می توانند عواملی باشند که افراد برای آن به جراح پلک مراجعه می کنند بیرون زدگی چربی و پف هایی که وجود دارد ممکن است همراه با شل شدگی پوست و چین و چروک نباشد بخصوص در افراد جوان و افرادی که زمینه خانوادگی و ژنتیکی داشته باشند این موضوع دیده می شود که پفی است که در زیر آن چربی وجود دارد
اما در مورد بيرون زدگي چربي،  پلک با وجود اینکه نازک می باشد اما از لایه های مختلف و متعددی تشکیل شده است که یک لایه ای است به نام سپتوم اوربیت که درواقع این چربی در پشت آن قرار دارد  در برخی موارد این لایه حالت شل شدگی پیدا می کند و چربی که زیر آن وجود دارد بیرون زده می شود واین امر ممکن است بدلیل افزایش سن و یا بصورت ژنتیکی و یا خانوادگی باشد